Algumas indicações de cesariana:
REAIS
1) Prolapso de cordão – com dilatação não completa;
2) Descolamento prematuro da placenta com feto vivo – fora do período expulsivo;
3) Placenta prévia parcial ou total (total ou centro-parcial);
4) Apresentação córmica (situação transversa) - durante o trabalho de parto (antes pode ser tentada a versão);
5) Ruptura de vasa praevia;
6) Herpes genital com lesão ativa no momento em que se inicia o trabalho de parto.
PODEM ACONTECER, PORÉM FREQUENTEMENTE SÃO DIAGNOSTICADAS DE FORMA EQUIVOCADA
1) Desproporção cefalopélvica (o diagnóstico só é possível intraparto, através de partograma e não pode ser antecipado durante a gravidez);
2) Sofrimento fetal agudo (o termo mais correto atualmente é "freqüência cardíaca fetal não-tranqüilizadora", exatamente para evitar diagnósticos equivocados baseados tão-somente em padrões anômalos de freqüência cardíaca fetal);
3) Parada de progressão que não resolve com as medidas habituais (correção da hipoatividade uterina, amniotomia), ultrapassando a linha de ação do partograma.
SITUAÇÕES ESPECIAIS EM QUE A CONDUTA DEVE SER INDIVIDUALIZADA, CONSIDERANDO-SE AS PECULIARIDADES DE CADA CASO E AS EXPECTATIVAS DA GESTANTE, APÓS INFORMAÇÃO
1) Apresentação pélvica (recomenda-se a versão cefálica externa com 37 semanas mas se não for bem sucedida, discutir riscos e benefícios com as gestantes: o parto pélvico só deve ser tentado com equipe experiente e se for essa a decisão da gestante);
2) Duas ou mais cesáreas anteriores (o risco potencial de uma ruptura uterina – variando de 0,5% - 1% - deve ser pesado contra os riscos de se repetir a cesariana, que variam desde lesão vesical até hemorragia, infecção e maior chance de histerectomia);
3) hiv/aids (cesariana eletiva indicada se HIV + com contagem de CD4 baixa ou desconhecida e/ou carga viral acima de 1.000 cópias ou desconhecida); em franco trabalho de parto e na presença de ruptura de membranas, individualizar casos.
Algumas desculpas utilizadas pelos profissionais para realizar uma DESNEcesárea (em ordem alfabética)
Soube de mais algum pretexto estapafúrdio para cesariana?
1. Abdominoplastia prévia
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2. Aceleração dos batimentos fetais
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3. Adolescência
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4. Ameaça de chuva/temporal na cidade
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5. Anemia falciforme
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6. Anemia ferropriva
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7. Anencefalia
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8. Artéria umbilical única
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9. Asma
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10. Assalto ou outras formas de violência (gestante ou familiar foi vítima de assalto, então o bebê pode ficar estressado)
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11. Bacia "muito estreita"
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12. Baixa estatura materna
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13. Baixo ganho ponderal materno/mãe de baixo peso
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14. Bebê alto, não encaixado antes do início do trabalho de parto
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15. Bebê profundamente encaixado
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16. Bebê que não encaixa antes do trabalho de parto
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17. Bebê "grande demais" (macrossomia fetal só é diagnosticada se o peso é maior ou igual que 4kg e não indica cesariana, salvo nos casos de diabetes materno com estimativa de peso fetal maior que 4,5kg. Não se justifica ultrassonografia a termo em gestantes de baixo risco para avaliação do peso fetal).
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18. Bebê "pequeno demais"
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19. Bolsa rota (o limite de horas é variável, para vários obstetras basta NÃO estar em trabalho de parto quando a bolsa rompe)
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20. Calcificação da sínfise púbica (alegando-se que ocorreria em TODAS as mulheres com mais de 35 anos, impedindo o parto normal)
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21. Candidíase
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22. Cardiopatia (o melhor parto para a maioria das cardiopatas é o vaginal)
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23. Cegueira materna
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24. Cesárea anterior
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25. Chlamydia, ureaplasma e mycoplasma
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26. Circular de cordão, uma, duas ou três “voltas” (campeoníssima – essa conta com a cumplicidade dos ultrassonografistas e o diagnóstico do número de voltas é absolutamente nebuloso)
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27. Cirurgia gastrointestinal prévia
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28. Colestase gravídica
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29. Coleta de sangue do cordão umbilical para congelamento e preservação de células-tronco
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30. Colo grosso, colo posterior, colo duro, colo alto e (paradoxalmente) colo curto
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31. Colostomia
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32. Conização prévia do colo uterino
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33. Constipação (prisão de ventre)
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34. Cálculo renal
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35. Data provável do parto (DPP) próximo a feriados prolongados e datas festivas (incluindo aniversário do obstetra)
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36. Datas significativas como 11/11/11 ou 12/12/12 (ainda bem que a partir de 2013 precisaremos esperar o próximo século)
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37. Diabetes mellitus clínico ou gestacional
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38. Diagnóstico de desproporção cefalopélvica sem sequer a gestante ter entrado em trabalho de parto e antes da dilatação de 8 a 10 cm
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39. Dorso à direita, dorso posterior, ou dorso em qualquer outro lugar
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40. Edema de membros inferiores/edema generalizado
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41. Eletrocauterização prévia do colo uterino
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42. Endometriose em qualquer grau e localização
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43. Epilepsia e uso de qualquer droga antiepiléptica
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44. Escoliose
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45. Espondilite anquilosante – Qualquer espondiloartropatia
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46. Estreptococo do Grupo B (EGB) no rastreamento com cultura anovaginal entre 35-37 semanas
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47. Exérese prévia de pólipos intestinais por colonoscopia
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48. Falta de dilatação antes do trabalho de parto
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49. Feto com "unhas compridas"
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50. Feto morto
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51. Fibromialgia
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52. Fratura de cóccix em algum momento da vida
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53. Gastroplastia prévia (parece que, em relação ao peso materno, se correr o bicho pega, se ficar o bicho come)
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54. Gestação gemelar com os dois conceptos, ou o primeiro, em apresentação cefálica
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55. Gravidez não desejada
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56. Grumos no líquido amniótico
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57. HPV (só há indicação de cesárea se há grandes condilomas obstruindo o canal de parto)
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58. Hemorroidas
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59. Hepatite B e hepatite C
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60. Hiperprolactinemia
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61. Hipertireoidismo
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62. Hipotireoidismo
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63. História de cesárea na família
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64. História de câncer de mama ou câncer de mama na gravidez
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65. História de depressão pós-parto
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66. História de natimorto ou óbito neonatal em gravidez anterior
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67. História de trombose venosa profunda
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68. História familiar de fibrose cística do pâncreas
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69. Idade materna "avançada" (limites bastante variáveis, pelo que tenho observado, mas em geral refere-se às mulheres com mais de 35 anos)
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70. Incisura nas artérias uterinas (pesquisada inutilmente, uma vez que não se deve realizar dopplervelocimetria em uma gravidez normal)
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71. Infecção urinária
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72. Inseminação artificial, FIV, qualquer procedimento de fertilização assistida (pela ideia de que bebês "superdesejados" teriam melhor prognóstico com a cesárea) - motivo pelo qual esses bebês aqui no Brasil muito raramente nascem de parto normal
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73. Insuficiência istmocervical (paradoxalmente, mulheres que têm partos muito fáceis são submetidas a cesarianas eletivas com 37 semanas SEM retirada dos pontos da circlagem)
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74. Laparotomia prévia
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75. Líquido amniótico em excesso
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76. Magreza da mãe
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77. Malformação cardíaca fetal
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78. Mecônio no líquido amniótico (só indica cesariana se houver associação com padrões anômalos de frequência cardíaca fetal, sugerindo sofrimento fetal)
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79. Mioma uterino (exceto se funcionar como tumor prévio)
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80. Miscigenação racial (pelo "elevado risco" de desproporção céfalo-pélvica)
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81. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
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82. Obesidade materna
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83. Obstetra (famoso) não sai de casa à noite devido aos riscos da violência urbana
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84. Paciente “não tem perfil para parto normal”
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85. Paciente “não ajuda para o parto normal” (momento vidente ON: “no fundo ela quer cesárea”)
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86. Parto "prolongado" ou período expulsivo "prolongado" (também os limites são muito imprecisos, dependendo da pressa do obstetra). O diagnóstico deve se apoiar no partograma. O próprio ACOG só reconhece período expulsivo prolongado mais de duas horas em primíparas e uma hora em multíparas sem analgesia ou mais de três horas em primíparas e duas horas em multíparas com analgesia. Na curva de Zhang o percentil 95 é de 3,6 horas para primíparas e 2,8 horas para multíparas)
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87. “Passou do tempo” (diagnóstico bastante impreciso que envolve aparentemente qualquer idade gestacional a partir de 39 semanas)
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88. Perineoplastia anterior
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89. Pé nas costelas
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90. Pé torto congênito
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91. Placenta grau III ou II ou I ou qualquer outra classificação
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92. Plaquetas baixas não oclusivas do colo do útero
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93. Possível falta de vaga em maternidade para um parto normal, caso a gestante não marque a cesárea
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94. Pouco líquido no exame ultrassonográfico (sem indicação no final da gravidez em gestantes normais)
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95. Praticar musculação ou ser atleta
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96. Pressão alta
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97. Pressão baixa
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98. Problemas oftalmológicos, incluindo miopia, grande miopia e descolamento da retina
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99. Profissão professora
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100. Prolapso de valva mitral
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101. Qualquer malformação fetal incompatível com a vida
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102. Qualquer procedimento cirúrgico durante a gravidez
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103. Reação vasovagal
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104. Sedentarismo
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105. Septo uterino/cirurgia prévia para ressecção de septo por via histeroscópica
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106. Ser bailarina
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107. Suspeita ecográfica de mecônio no líquido amniótico
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108. Síndrome de Down e qualquer outra cromossomopatia
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109. Síndrome de Ovários Policísticos (SOP)
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110. Tabagismo
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111. Trabalho de parto prematuro
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112. Tricomoníase
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113. Trombofilias
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114. Trombose venosa profunda
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115. Varizes uterinas
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116. Uso de antidepressivos ou antipsicóticos
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117. Uso de aspirina
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118. Uso de heparina de baixo peso molecular ou de heparina não fracionada
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119. Útero bicorno
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120. Vaginose bacteriana
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121. Varizes na vulva e/ou vagina
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Escreva para melania.amorim@gmail.com ou poste no perfil no Facebook: Melania Amorim
Fonte: Amorim & Duarte (2012)
Dr. Itua curar meu HIV, eu tenho um consumo de ARV por 10 anos. Eu estava sofrendo até encontrar o Dr. Itua no site de blogs. Enviei um e-mail a ele sobre meus detalhes sobre meu HIV e minha localização. Expliquei tudo a ele e ele me disse que não havia nada a temer que ele me curasse. , ele me deu garantia. Ele me pede para pagar as taxas dos itens; assim, quando eu for curado, mostrarei gratidão e prestando testemunho de suas ervas curativas, é o que eu vou fazer pelo resto de vocês que estão com HIV O médico Itua é um médico especialista em Medicina Intensiva que é uma especialidade médica que se dedica ao estudo e tratamento das doenças e erros de refração apresentados pelo olho. ele apreciá-lo e o resto dos meus amigos também. É uma alegria para mim estar livre de tomar pílulas e ter essa gordura gorda é um pesadelo. você entenderá do que estou falando se tiver o mesmo problema que eu estava No entanto, não tenho tempo para isso. Estou livre e saudável. Muito obrigado ao Dr. Itua Herbal Center. que ele me enviou recentemente, ele cura todos os tipos de doenças, câncer, ereção fraca, removedor de verrugas, HPV, herpes, doença de Alzheimer, doença de Bechet, doença de Crohn, doença de Cushing, insuficiência cardíaca, esclerose múltipla, hipertensão, fibromialgia, HIV, hepatite B, Inflamatório hepático / renal, Epilepsia, Câncer de próstata, Câncer colorretal, Câncer cerebral, Câncer de pulmão, Infertilidade, Doença de Parkinson, Esquizofrenia, Câncer de pulmão, Câncer de mama, Câncer colorretal, Câncer de próstata, siva.Mutação familiar de Leiden do fator V da insônia familiar fatal, doença de Epilepsia Dupuytren, tumor desmoplásico de pequenas células redondas Diabetes, doença celíaca, doença de Creutzfeldt – Jakob, angiopatia amilóide cerebral, ataxia, artrite, sarampo, tétano, tosse convulsa, tuberculose e poliomielite difteria Escoliose lateral amiotrófica, fibromialgia, toxicidade por fluoroquinolona Síndrome Fibrodisplasia Ossificante Progres Esclerose, convulsões, doença de Alzheimer, carcinoma adrenocortical.Astma, doenças alérgicas.Hiv_Aids, Herpe, DPOC, glaucoma. Catarata, degeneração macular, doença cardiovascular, doença pulmonar. Próstata aumentada, osteoporose. Doença de Alzheimer,
ResponderExcluirDementia.Fibroid, Diabetes, Dercum, Copd, e também Traga de volta o Amante Ex de volta .. Aqui está o seu contato .drituaherbalcenter @ gmail.com Ou o número Whats_app +2348149277967